ESCLEROTERAPIA COM ESPUMA

POR DR EDUARDO FACCINI ROCHA

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Consiste na infusão intravenosa de uma espuma formada por polidocanol (em variadas concentrações) e ar ou CO2 (ambos também em variadas proporções). Essa espuma tem maior capacidade de contato com a parede do vaso, sendo considerada mais eficiente do que o agente líquido isoladamente.

Pode ser usada para tratar varizes, veias reticulares, e mais raramente as teleangiectasias. Não requer anestesia e é feita ambulatorialmente. Entretanto, não é o método de escolha para a maioria dos pacientes, pois tem maior taxa de recidiva e complicação quando comparada à cirurgia de varizes por exemplo.

Considero particularmente útil no tratamento de varizes classificadas como CEAP 4,5 ou 6 (com manchas na pele, úlceras abertas ou cicatrizadas em decorrência de varizes); e também em casos complexos com enovelado venoso subfascial, em varizes de difícil acesso, em recidivas de varizes, em pacientes de risco para anestesia ou cirurgia. Outra boa indicação é para tratar pequenas varizes ou veias reticulares residuais após a cirurgia de varizes.

Sempre utilizamos o ultrassom e a realidade aumentada durante o procedimento com espuma.

Apesar de fácil execução, são necessárias algumas sessões e retornos para acompanhamento do estado da pele, esvaziar trombos no trajeto vascular tratado, usar faixas ou meias, além de cremes e cuidados locais.

Os resultados são muito bons em casos selecionados. As complicações mais observadas são hematomas e manchas, e muito mais raramente trombose venosa profunda. Para minimizar complicações, devemos evitar utilizar grandes volumes de espuma em cada sessão.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Tese de mestrado: Análise quantitativa dos resultados de escleroterapia com o uso de fotografia digital e um programa de computador. Universidade Estadual de Campinas 2001

Quantitative analysis of sclerotherapy results by using digital photography and a computer program

Eduardo Faccini Rocha 1, João Potério Filho, Roberto D E Alencar Lotufo, Franklin César Flores, Alexandre Gonçalves Silva, Stela Isernhagen Coelho, Leonardo Marques Rocha

Dermatol Surg 2006 Jul;32(7):902-6 PMID: 16875472 DOI: 10.1111/j.1524-4725.2006.32194.x

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16875472/

https://www.legisweb.com.br/legislacao/?id=357006

Resolução do CFM sobre sedação em artigo 5º: Considerando a necessidade de implementação de medidas preventivas voltadas à redução de riscos e ao aumento da segurança sobre a prática do ato anestésico, recomenda-se que:

a) a sedação/analgesia seja realizada por médicos, preferencialmente anestesistas, ficando o acompanhamento do paciente a cargo do médico que não esteja realizando o procedimento que exige sedação/analgesia;

Operating Room Fires

Anesthesiology 2019 Mar;130(3):492-501. doi: 10.1097/ALN.0000000000002598

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Surgical Fire Safety

Gavin Stormont 1, Sachit Anand 2, Christopher M. Deibert 1

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Comparative study in leg telangiectasias treatment with Nd:YAG laser and sclerotherapy

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Single Blind, Randomised Study Regarding the Treatment of the Telangiectasia of the Lower Limbs (C1EAP) Using Polidocanol 0,5%, 1%, and Nd:YAG Laser

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32874686/

Treatment for telangiectasias and reticular veins

Luis Cu Nakano 1, Daniel G Cacione 1, Jose Cc Baptista-Silva 1 2, Ronald Lg Flumignan 1